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关爷向“华佗”求医记
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     本文所说关爷,姓关名汉寿。此名据说是因其父母念及先祖(关云长)曾受封“汉寿亭侯”而起。

    关爷过去种田,瘦骨伶仃的样子,全无先祖关公威武之相。这几年农村市场经济发展,他便做起屠宰行当来。村人请他宰猪,他的老规矩是工钱之外,内脏心、肝、肚、肾,任选一样带走,回家大快朵颐。于是,饮食日丰,面色日益红润,双眼被脂肪挤成细缝,虽无先祖“卧蚕眉”,却也有了“丹凤眼”;加上腹部渐渐凸出,亦有时下“将军肚”之风。

    某日,关爷过三村杀二猪,晚上回到家中,如同老祖宗过五关斩六将一样,不免感到精疲力乏。妻子十分心痛,忙从冰箱取出他平时最喜欢吃的卤猪肚、卤猪肝和猪头肉,外加两瓶啤酒。关爷自斟自酌,好不得意。

    谁知子夜时分,关爷于梦乡痛醒,号叫起来。妻子慌忙询问。关爷说右脚拇趾根部似被蛇咬,疼痛钻心。于是连夜到镇医院求医。

    那日外科正是华医生值班。问了关爷发病前后情况,又细细检查其右脚,但见拇趾根部有些红肿,用手指点按,关爷大声叫痛。量了体温,有轻度发热。又做了血液化验,报告白细胞总数增高,血沉加快,尿酸值升高。
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    华医生告诉关爷,他所患之病乃痛风无疑。又说:“痛风多发生于中年以上男子。多于夜间发病,感到关节剧痛。病变部位以第一跖趾关节为多,其次为踝、指间、腕、膝、肘等关节。多为单侧发病。如不治疗,十日内亦可自行消散,表皮脱屑,伴有瘙痒。然而间隔不久又会发作。反复发作,可损害关节,侵蚀骨质。X光照片上可见关节附近骨骼出现圆形或半圆形的缺损区,日渐扩大,以致关节僵直,活动不利。”

    关爷听了,忙问华医生此病因何而起。

    华医生道:“这种病是由于体内某些酶发生异常,生成过量嘌呤。嘌呤在体内经过分解代谢成为尿酸,经肾脏过滤随尿排出。如尿酸生成过多,血液中浓度便升高。

    “尿酸盐的溶解度很低,超出正常处于过饱和状态,便沉积于关节周围。当微小的尿酸钠结晶沉积于关节滑膜时,就会发生无菌性炎症,引起剧烈疼痛症状。病程时间长,症状重的,尿酸盐结晶还可形成痛风结石,沉积于耳部、手足、肘后和膝关节。痛风结石沉积处的表面皮肤菲薄光亮,隔着皮肤即可摸到。有时可突破表皮,流出白色粉粒,颇像石灰。痛风结石也可沉积于肾脏,引起肾功能衰竭。此外,还可诱发动脉硬化、高血压、冠心病等。”
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    关爷妻子急问:“现在痛得厉害,该怎么治呢?”

    华医生一边提笔开方,一边说:“急性发作,可用秋水仙碱治疗。若病情较轻,用扶他林、消炎痛等一般消炎镇痛药就可以了。为了防止复发,可服苯溴马隆等药,它可以促使尿酸从尿内排出;也可用别嘌呤醇,它能抑制尿酸生成,使血尿酸水平降低。”

    妻子去药房取药,关爷则对华医生感叹道:“刚刚过上好日子,不想得了此病,不知可有预防方法?”

    华医生说:“此病有遗传因素,又与饮食有关。过去人们粗茶淡饭,肥胖者很少,这种病不多;现在生活条件好了,吃富含嘌呤的食物多了,‘发福’的多了起来。肥胖者血清内尿酸含量往往较高,所以痛风发病率明显增多。今后你要特别注意饮食,当心那些含嘌呤成分多的食物。”

    说罢,华医生从抽屉里取出一张表,上面列出好些食物名称。含嘌呤最多的食物有羊心、胰、肉脯、沙丁鱼;含量次之的食物有凤尾鱼、鲑鱼、扇贝肉、咸猪肉、鹅肉、鹧鸪肉、鸽肉、牛肉、肝、肾等;又次之的食物有鸡肉、鸭肉、羊排、猪肉、兔肉、火腿、内脏(胃及肠等)、牡蛎肉、虾、酸苹果、小扁豆、蘑菇及菌类制品、青豆、豌豆、菠菜及花生等。
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    华医生指着表说:“这些食物你今后都要少吃或不吃,以免发病。另外,一定要忌酒。饮酒可诱发痛风发作,啤酒尤其明显。你这次就是因为白天疲劳,晚上食物中含嘌呤太多,又喝了酒而发病的。”

    关爷睁开“丹凤眼”看了一遍,说:“依这上面说,猪内脏是再也不能吃了。”

    华医生说:“是啊,你过去也吃得太多了。不过,你可吃的东西还是不少。嘌呤含量低的食物,除了米面外,还有蛋类、各种乳类。此外,奶油制品、果汁制品、海参、鱼翅等胶质类,核桃仁、栗子等各种坚果,可根据自己口味安排调整。”

    关爷点点头,又想起华医生刚才说痛风与遗传有关,便问:“我是三国汉寿亭侯关公后裔,怎未听说先祖有这种病症呢?”

    华医生笑道:“原来你是关公之后,久仰久仰!人家传说我们一族是华佗后裔,我却将信将疑。不过倒由此引起了对《三国演义》的兴趣,前两天翻看第七十三回,上面即说到关公是患有痛风的。书上说,关公领了刘备之命出兵,祭了‘帅’字大旗,在帐中打瞌睡,梦见黑猪咬左脚。惊醒后,便觉左足疼痛。与你这次发病太相似了!”

    这时关爷妻子取了药来。华医生又嘱咐关爷回去注意用药副作用,并要记住今后因其他病用药时,注意禁用维生素B12和磺胺类药物。另外精神紧张、身体疲劳、外伤、感染也往往是诱发因素。因此,平时还要注意心理调节,保持情绪稳定,避免过度劳累,并注意随诊复查。, 百拇医药